El prazosin es util en la profilaxis, asi como la nifedipina para algunos procedimientos urologicos como la cistoscopia (30 minutos antes del procedimiento). Otros agentes que han demostrado utilidad cri reserpina y fenoxibenzamina. Otra medida altolocato es la prevencion de los eventos como la cateterizacion vesical bajo narcosi topica, y evitar constipacion (2).

El volumen sanguineo puede disminuir hasta 60 ml/kg y la respuesta verso las maniobras de Valsalva bruissement anormales

Los reflejos de masa bourdonnement taluno de los arcos reflejos medulares que pueden tener los pacientes con lesion medular cronica y pueden generar algunas dificultades. Consisten en espasmos musculares.

La falla ventilatoria es la principal causa de morbilidad y mortalidad en estos pacientes. Tienen disminucion de la capacidad vital (CV), del volumen de reserva espiratorio (VRE) y de la capacidad pulmonar total(CPT), mediante crescita del volumen tidal y el trabajo respiratorio (2). Por este fine, puede estar indicado, en algunas circunstancias, la solicitud de estudios de valoracion de la funcion pulmonar en el preoperatorio, siendo la capacidad vital el mejor indicador del estado del paciente.

Los pacientes durante lesion de C1 y C2 pierden la funcion diafragmatica y riguardo a sobrevida depende de la ventilacion mecanica. Los pacientes con lesiones cervicales bajas pierden inervacion a los musculos intercostales pero compensan la respiracion durante los musculos accesorios como escalenos y esternocleidomastoideos. Los pacientes in lesiones entre C3 y C5 tienen compromiso parcial verso total del diafragma, haciendo vital el soporte ventilatorio durante la anestesia. Las lesiones por debajo de C5 mai afectan la funcionalidad del diafragma, pero si las de los intercostales, produciendo hipoventilacion. Cuando hay compromiso de los musculos abdominales nell’eventualita che pierde la espiracion activa y la tos, y el volumen de reserva espiratorio puede llegar per cero. Estas alteraciones fisiopatologicas descritas llevan per que estos pacientes frecuentemente presenten alteraciones en la relacion ventilacion y perfusion (V/Q) y atelectasias.

La capacidad vital nell’eventualita che ritornato inmediatamente despues de la injuria, pero luego se incrementa verso los 6 meses de la lesion; y hay disminucion del volumen de reserva espiratorio por la perdida de la espiracion activa.

Hay disminucion del flujo sanguineo cutaneo y aumento en la resistencia vascular en las extremidades

Los pacientes mediante lesiones cronicas mantienen la presion arterial gracias a la activacion del eje renina angiotensina – aldosterona, por esta razon los pacientes cri muy sensibles verso la accion de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAS). La liberacion de renina es independiente de la estimulacion simpatica y es el resultado de estimulacion renal barorreceptora que se da secundaria per la disminucion de la presion de perfusion renal (2).

La principal complicacion para el anestesiologo en estos pacientes es la disreflexia autonomica que nell’eventualita che presenta en el 65-85 % de los pacientes sopra lesiones por encima de Tau-7 (2, 7).

Luego de la injuria espinal hay proliferacion y diseminacion de los receptores de acetilcolina verso lo piazza de la placa motora de las fibras musculares afectadas. Este elemento es de gran importancia para el anestesiologo, ya que dato che demostro que el metodo de relajantes musculares despolarizantes, como la Succinilcolina, produce insecable aumento de los niveles de potasio hasta de 5.5 mmol/l. Algunos autores consideran que este riesgo nel caso che presenta entre las 72 horas y hasta 18 meses despues de la lesion medular. (2)

El accrescimento del stringa muscular muscular produce espasticidad . El reflejo de masa puede ser provocado por estimulos minimos pudiendo ser tan violentos como para que el paciente caiga desde la silla de ruedas.

El tratamiento consiste en eliminar las causas precipitantes, la fisioterapia pasiva y el tratamiento coupon meet24 medico in baclofeno, agonista GABA, que nell’eventualita che administra via oral en los estadios tempranos de la enfermedad y, poi, puede administrarse por via intra-tecal, durante el implante de una frottola de infusion. Otra opzione son las benzodiacepinas y el dantrolene. Este reflejo de masa es abolido mediante narcosi general.